<간호 교육> 류마티스 관절염(RA)에 대해서

류머티즘 관절염은 장기적인 질환으로 유전요인이나 환경적인 요인에 의해서 발생하게 되는 질병입니다 류머티즘 관절염에 대해서 자세히 살펴보도록 하겠습니다.

 

 

류머티즘 관절염이란?

류머티즘 관절염이란 급성 또는 만성으로 발생하는 자가면역 질환으로써 보통 신체의 관절 부분에서 증상이 나타납니다 주로 작은 관절에서 많이 생기며 발이나 손가락 등에서 나타날 수 있습니다 손이나 발은 양쪽에서 동시에 나타나며 관절의 통증과 굳음 현상이 생기고 관절 부분이 부풀어 오르게 됩니다 굳어서 움직여지지 않는 현상이나 통증은 오랜 시간 동안 휴식하고 난 뒤 심해집니다(예를 들어 자고 일어났을 때) 또한 자가면역 질환은 심장이나 혈관 및 신체의 모든 장기에 영향을 줄 수 있습니다 류머티즘 관절염은 여성들에게서 주로 발생되고 유전이나 환경적인 요소로 인해서 나타납니다 류머티즘 관절염은 증상과 피검사 등으로 진단할 수 있습니다.

 

류머티즘 관절염을 앓고 있는 환자들은 2015년 기준으로 2400만 명 이상으로 확률은 매년 증가하고 있습니다 40세에서 60대 사이에 발병률이 제일 높은 것으로 나타났습니다 조기 진단과 관리가 제대로 이루어지지 않으면 심각하게는 사망에 이르기까지 하는 질병입니다.

 

류머티즘 관절염의 증상 및 합병증

류머티즘 관절염 증상은 대게 관절 부위에서 나타나지만 15% 이상은 신체의 다른 영역에도 무리가 갈 수 있습니다 폐의 염증, 암, 혈관질환 등 여러 가지 합병증이 발병할 수 있습니다.

 

관절에서의 증상

관절 부위에 관절염이 발생하게 되면 윤활막 부위의 염증 증상이 같이 나타나게 됩니다 부풀면서 매끄러워지고 동시에 온도가 높아지게 되고 점차적으로 관절의 경직이 나타나게 됩니다 몇 주에서 몇 개월 동안 서서히 다른 관절에도 영향을 주게 되고 관절의 모양이 변하고 관절의 움직임을 막기 때문에 활동에 문제가 발생합니다 경직의 증상은 아침 일찍 나타나고 30분 이상 유지됩니다 또한 아침에 굳는 증상이 나타나는 이러한 징후는 류머티즘 관절염의 대표적인 증상입니다.

 

피부에서의 증상

류머티즘 관절염을 앓는 사람에게 관절이 아닌 피부에서 증상이 보이는 경우가 가끔 나타나게 됩니다 염증 반응 종류의 하나로 류머티즘성 결절의 형태로 나타나고 잘 발생하는 피부 부위로는 팔꿈치나 발의 뒤꿈치와 같이 자주 닿게 되는 부위에서 잘 발생됩니다 또한 피부 부분에 류머티즘 관절염으로 인해 생길 수 있는 증상으로는 탈모 현상이 있습니다 그중에서도 머리에 작은 원형의 모양으로 머리가 부분적으로 빠지게 되는 원형 탈모입니다.

 

폐에서의 증상

류머티즘 관절염으로 인해서 폐합병증이 발생할 수 있습니다 흔한 결과는 아니지만 널리 퍼져있는 결과이기도 합니다 류머티즘 관절염으로 생기는 폐 질환의 증상으로 가장 흔한 폐질환은 간질성 폐질환으로 호흡이 어려워지거나 기침의 증상이 나타날 수 있습니다 또는 폐와 흉 경을 감싸고 있는 흉막에 염증이 생기는 질환이 나타날 수 있으며 이것은 염증 부위에 통증이 발생합니다 기관지가 커지고 상처가 발생하는 기관지 확장증도 생길 수 있으며 폐에 결절이 나타날 수도 있습니다 류머티즘 관절염으로 인해서 폐에 이러한 증상이 나타나는 이유는 아직 명확하게 알려진 것은 없습니다 하지만 염증이나 외부 환경 요소(예를 들면 흡연) 등 여러 요인들로 인해서 생기는 것으로 판단됩니다 폐 질환의 발생 유무는 폐 CT와 흉부 X-ray로 판단할 수 있습니다.

 

심장과 혈관에서의 증상

동맥의 벽에 병변이 생기는 질환인 죽상동맥경화나 심장의 발작이 발생할 수 있는 심근경색 또는 뇌졸중은 류머티즘 관절염을 앓고 있는 사람들에게서 발생할 수 있는 확률이 정상의 사람들보다 매우 높습니다 또한 류머티즘 관절염의 환자들은 심근경색의 증상인 흉통을 느끼지 않습니다 따라서 염증의 발생을 최대한 줄일 수 있도록 치료와 함께 규칙적인 운동을 병행하는 것이 좋습니다 또 다른 증상으로는 빈혈이 있습니다 류머티즘 관절염의 장기적인 염증 증상으로 인해서 철분의 영입이 제대로 이루어지지 않아서 발생하게 됩니다.

 

기타 여러 가지 합병증으로 발생할 수 있는 증상

위에 쓰인 합병증들 외에도 여러 가지 부위에 합병증 증상이 나타날 수 있습니다 신장에 문제가 생겨서 피로감이나 체중의 감소 숨찬 호흡 등의 증상이 나타날 수 있으며 눈에 공막염이나 각막염 등의 증상이 생길 수 있습니다 간에도 문제가 생길 수 있는데 간경변과 같은 자가면역 질병을 일으킬 수 있습니다 또한 체질에 변화가 올 수 있고 그것은 식욕감퇴나 열감 등이 있으며 체질에 대한 변화는 류머티즘 관절염 환자들에게 생길 수 있는 흔한 상태입니다.

 

류머티즘 관절염과 관련된 흔하지 않은 질병으로는 암이 있습니다 류머티즘 관절염을 앓고 있는 환자는 비멜라노마 피부암의 발생률이 증가하는 것으로 밝혀졌습니다.

 

치아의 손상이나 염증 증상은 가장 많이 발생하는 증상입니다.

 

치료 방법

류머티즘 관절염을 치료할 수 있는 기술이 있는 것은 아니지만 발생 속도나 통증을 완화시킬 수 있습니다 뼈의 모양이 변하는 것을 막고 생활할 수 있는 관절의 기능을 관리하는 것입니다 속도를 늦추게 해주는 항류머티즘제 약물의 사용과 통증 조절을 위한 진통제 처방 그리 통증 완화를 포함한 경직의 증상을 완화시킬 수 있도록 병원에서의 물리치료나 관절의 운동 등이 있습니다 또한 꾸준한 운동 습관은 근육을 늘리고 전반적인 몸의 기능을 정상적으로 지속할 수 있습니다 류머티즘 관절염의 환자들에게 운동은 증상에 효과적인 방법으로 발견됐습니다.