말초혈관계와 림프계의 기능

 

혈관계는 신체의 혈관들로 구성되어 있고 혈관들은 혈액과 림프 같은 체액을 운반하는 관입니다 혈관질환은 조직에 산소와 영양을 공급하거나 세포대사에서 생긴 노폐물을 배설하는 데 문제를 일으킬 수 있습니다.

 

 

동맥

심장은 동맥을 통하여 모든 신체조직에 산화된 혈액을 공급하며 심장의 펌프질은 매우 높은 압력을 형성합니다 동맥벽은 압력 요구를 지탱하기 위해 강하고 단단하며 탄력적입니다 동맥은 수축기 동안 늘어나고 이완기에는 제자리에 돌아오도록 하는 탄력섬유가 포함되어 있습니다 동맥에는 근육섬유도 있어서 조직에 운반되는 혈액의 양을 조절합니다 근육섬유의 수축과 이완에 따라 혈관의 직경이 변화되면서 혈류량을 조절하고 심장 박동은 압력파를 만들어 동맥을 확장시키며 제자리로 돌아오게 합니다 제자리로 회복함에 따라 압력파를 통해 혈액이 추진될 수 있고 모든 동맥들은 혈관을 따라 압력파 혹은 맥박을 가지고 있습니다 동맥은 피부 가까이나 뼈 위의 부위에서만 느낄 수 있습니다.

 

정맥

정맥의 혈류반향은 서로 반대이고 말초로부터 이산화탄소와 노폐물을 흡수하고 심장으로 보냅니다 팔에는 2종류의 심부정맥과 표재성 정맥이 있습니다 표재성 정맥은 피하조직 내에 있으며 대부분의 정맥귀환이 이루어집니다.

 

- 심부정맥은 심부동맥을 따라 분포하고 있으며 대퇴정맥과 슬와 정맥이 다리에서의 정맥귀환을 대부분 담당하고 있고 이 정맥들이 잘 유지되어 있는 한 표재성 정맥은 장애 없이 순환될 수 있습니다.

- 표재성 정맥에는 대복재정맥과 소복재정맥이 있고 대복재정맥은 다리 안쪽에 있으며 발등의 내측면에서 시작되고 경골에서 비스듬히 교차되어 대퇴 내측면을 따라 올라갑니다 소복재정맥은 다리의 외측면에 있고 발등의 외측에서 시작하여 외측과 뒤로 다리의 뒷면을 따라 올라가 슬와 정맥과 합쳐지게 됩니다.

- 관통정맥은 두 정맥을 연결하는 정맥으로 표재성 정맥에서 심부정맥으로 혈액이 흐르도록 유지하는 한쪽 방향의 판막이 있습니다.

 

정맥의 흐름

정맥은 산소가 제거된 혈액과 조직으로부터 나온 노폐물을 심장으로 보내고 동맥과 달리 압력이 낮습니다 정맥은 혈류를 만들 수 있는 펌프가 없어서 혈액의 흐름을 만들 수 있는 기전이 필요합니다.

 

(1) 수축하는 골격근: 혈액을 근위부로 짜주어 심장으로 되돌아가게 합니다.

(2) 호흡에 의해 발생하는 압력차: 흡기는 흉강의 압력 감소와 복압의 증가를 유발합니다.

(3) 내강 안의 판막: 혈액을 한 방향으로 흐르게 합니다.

 

각각의 판막은 심장 쪽으로 열리며 혈액의 역류를 예방하기 위해 혈액이 찼을 때 완전히 닫히는 한 쌍의 반달 모양 주머니로 되어있습니다.

 

정맥구조는 내강 안의 판막 이외에도 동맥구조와 다르고 정맥압이 낮기 때문에 정맥벽은 동맥벽보다 얇습니다 정맥은 직경이 더 크고 확장이 잘 되므로 혈류량이 증가할 때 팽창하여 더 많은 혈액을 보유할 수 있으며 이는 심장에 미치는 혈류 부담을 감소시키기 위한 보상기 전으로  이러한 확장능력 때문에 정맥을 저장혈관이라고 부릅니다.

 

정맥환류는 골격근의 수축과 정맥 내에 있는 판막의 능력 그리고 내강의 개방성에 의해 효율적으로 유지됩니다 아래와 같은 3가지 요소 중에 하나라도 문제가 생기면 정맥정체를 일으키게 됩니다.

(1) 오랫동안 서 있거나 (2) 오래 앉아 있거나 (3) 오래 누워 있는 사람들은 걸을 때 생기는 활동이 일어나지 않기 때문에 정맥질환에 걸릴 위험이 있고 과응고 상태와 정맥벽의 외상은 정맥질환의 위험을 증가시키는 또 다른 요인이 될 수 있습니다 또한 확장되고 꼬여 있는 정맥(정맥류)들은 판막을 손상시키며 내강 안에서 정맥압을 증가시켜 더욱더 정맥을 확장시키게 됩니다 유전적인 이유나 비만과 임신 시에도 정맥류의 위험성이 증가합니다.

 

림프계

림프계는 완전히 독립된 혈관계로써 조직강으로부터 과도한 체액을 혈류 내로 되돌려주는 역할을 합니다 혈액이 순환하는 동안 혈압에 의해 정맥에서 흡수할 수 있는 것보다 다소 더 많은 체액이 모세혈관에서 빠져나가게 되고 림프 배액이 없다면 체액은 간질강 안에 남아 부종을 일으킬 수 있습니다 림프 혈관들은 중요한 2개의 줄기로 배액 되며 바로 쇄골하정맥에 있는 정맥계로 비워지게 됩니다.

 

- 우림프관은 우쇄골하정맥으로 유입되며 이는 머리와 목의 오른쪽과 오른쪽 팔, 흉곽의 오른쪽 면 그리고 흉강의 오른쪽 폐와 심장의 오른쪽 면, 간의 우상부를 배액 합니다.

- 흉관은 몸의 나머지 부분을 배액 하여 좌쇄골하정맥으로 비워지게 됩니다

 

림프계의 기능은 모세혈관 밖으로 누출된 체액과 혈장단백을 보존해 주고 질병에 대항하여 몸을 방어하는 면역체계에 중요한 역할 하며 장관으로부터 지질을 흡수해 주는 기능을 합니다.

 

면역체계는 신체를 방어하기 위해 작용하는 기관과 세포의 복잡한 네트워크로 면역체계는 외부 환경에서 유입되거나 내부에서 발생한 이물질을 감지하여 제거합니다.

 

림프관은 구조가 독특하고 모세림프관은 간질액을 흡수하는 매우 미세한 개방성 관으로 시작합니다 모세림프관이 모여서 림프관을 형성하고 림프관은 정맥처럼 더 큰 관으로 배액 됩니다 림프관에는 판막이 있어서 림프액이 조직강에서 혈류로만 일방향으로 흐르게 되고 많은 판막들은 림프관에 구슬이 달려 있는 것처럼 보이며 림프의 흐름은 혈액보다는 느리며 골격근의 수축과 호흡에 의한 이차적인 압력의 변화나 혈관벽 자체의 수축에 의해 추진됩니다.

 

림프절은 림프관을 따라 일정한 간격으로 위치한 작은 타원형의 림프조직 덩어리들입니다 대부분의 림프절은 몸의 깊은 곳과 얕은 곳에 집단을 이루고 있는데 림프절은 림프액이 혈류로 귀환하기 전에 림프액을 여과하여 유해한 병원체를 제거합니다 병원균은 림프절에 있는 B림프구와 T림프구에 노출되고 부분적 염증과 함께 그 부분의 림프절은 붓고 만지면 통증이 있습니다.

 

표재성 림프절들은 시진과 촉진으로 검사할 수 있는데 림프계 상태에 대한 단서가 제공됩니다 경부림프절은 머리와 목에서 액와림프절은 유방과 상지에서 활차상박림프절은 손과 전박에서 서혜부에 있는 서혜림프절은 복부 전면이나 하지 대부분의 림프를 배액 하게 됩니다.